Preguntas frecuentes para afiliados

Con nuestros planes, normalmente nuestros asegurados son libres de elegir el médico que prefieran, siempre que éste se encuentre dentro de su área de cobertura. Sin embargo, pueden aplicarse reglas diferentes según el plan que tenga, por ejemplo su póliza puede estar vinculada a la utilización de una red médica específica. Consulte su tabla de prestaciones y su tarjeta de afiliación para confirmar si se aplica alguna red médica a su póliza. Si su plan está vinculado a una red médica específica, para su comodidad, usted encontrará una lista de proveedores médicos incluidos en la red con su paquete de afiliación.

Si su póliza no está vinculada a la utilización de ninguna red médica, entonces puede elegir el proveedor médico que usted prefiera.  En este caso, si necesita ayuda para encontrar un proveedor en su área, puede usar nuestro buscador médico internacional disponible a través de nuestros servicios digitales MyHealth.

Le permitirá buscar hospitales, clínicas, médicos y especialistas por país, con la posibilidad de restringir la búsqueda a regiones y ciudades específicas. También puede buscar por categoría médica (por ejemplo medicina interna) o por especialidad (por ejemplo cirugía general, neurocirugía o traumatología).

No está limitado a usar los proveedores de este directorio: los proveedores están en nuestro directorio para su comodidad solamente y no los recomendamos, apoyamos ni patrocinamos; ni su inclusión en nuestro directorio implica que tengamos ningún acuerdo con ellos.

Si su área de cobertura incluye los EE.UU. y usted está buscando un médico allí, le recomendamos que se ponga en contacto con el administrador externo que hayamos asignado para gestionar su póliza en los EE.UU. Nuestro administrador externo puede ayudarle a localizar un proveedor médico cerca de usted y a programar una cita. Los datos de contacto de nuestro administrador externo están en el reverso de su tarjeta de afiliación.

Reciba la atención médica de emergencia que necesita y llame a la línea de asistencia si necesita ayuda.

Cuando sea posible, usted, su médico o un familiar deberán ponerse en contacto con nuestra línea de asistencia en un plazo de 48 horas tras la emergencia para informarnos del ingreso. Puede dar los datos del formulario de garantía de pago/preautorización por teléfono cuando llame.

1. Primero, compruebe si su plan cubre el tratamiento que usted requiere. Su tabla de prestaciones confirmará qué prestaciones están incluidas en su plan, de todos modos siempre puede llamar a la línea de asistencia si tiene dudas. Puede acceder a su tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación MyHealth y haga clic en “Mis prestaciones”.
   
   Su tabla de prestaciones confirmará qué tipos de atención médica necesitan nuestra preautorización (con un formulario de preautorización). Normalmente es atención hospitalaria y de alto coste. El proceso de preautorización nos ayuda a evaluar cada caso, a organizar todo con el hospital antes de su llegada y a hacer el pago directo al hospital más fácil, cuando sea posible.
   
   El proceso de preautorización puede ser diferente según el producto de seguro que usted tenga; por este motivo, revise su guía de prestaciones para confirmar cuál es el proceso que se aplica a su póliza.
   
   Por ejemplo, si usted está cubierto por uno de nuestros planes de salud internacional estándar, el proceso requiere que envíe un formulario de garantía de pago antes de la atención médica siguiendo el proceso siguiente:
2. 1. Descargue el formulario de preautorización (disponible aquí).
3. 2. Envíenoslo cumplimentado al menos cinco días laborables antes de la atención médica. Puede enviarlo por correo electrónico, fax o carta (dirección en el formulario).
4. 3. Nos pondremos en contacto con su proveedor médico directamente para organizar el pago de sus facturas (cuando sea posible y cuando los costes sean aptos en la cobertura).

El procedimiento aplicable a su póliza dependerá del producto disponible para usted y se describe con detalle en la guía de prestaciones y la tabla de prestaciones. Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de nuestros servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

Sin embargo, si usted está en uno de nuestros planes de salud internacional estándar y su tratamiento no requiere preautorización, se aplicará el siguiente proceso de reembolso general:

01. Reciba la atención médica y pague al proveedor

02. Pídale una factura a su proveedor médico*

03. Solicite el reembolso de los gastos con sus servicios digitales MyHealth**

_{*La factura debe indicar su nombre, la fecha del servicio, el diagnóstico o la enfermedad tratada, la fecha en la que se han manifestado los síntomas, el tipo de atención recibida y el coste facturado}

_{**Basta con que introduzca los datos necesarios, haga una fotografía de las facturas o cárguelas, y solicite sus reembolsos.}

No lo olvide: debe enviar sus solicitudes de reembolso en el plazo indicado en su guía de prestaciones.

Rápida tramitación de solicitudes

Una vez que tenemos toda la información necesaria, podemos tramitar y pagar un reembolso en un plazo de 48 horas. No obstante, sólo podemos hacer esto si nos ha dicho el diagnóstico, así que asegúrese de que lo incluye en su solicitud. Si no, tendremos que pedirle los datos a usted o a su médico. Le escribiremos por correo electrónico o postal para avisarle cuando el reembolso esté tramitado.

Podemos tramitar un reembolso y enviar las instrucciones de pago al banco en un plazo de 48 horas cuando tengamos toda información necesaria. Sin embargo, si su solicitud de reembolso sigue pendiente después de este período o no ha recibido ninguna actualización, puede comprobar el estado de sus solicitudes de reembolso iniciando sesión en su cuenta de servicios digitales MyHealth, a través del navegador o a través de la aplicación.

 

Ahora puede actualizar su información personal, como, por ejemplo, la dirección de su domicilio o lugar de trabajo, la dirección de correo electrónico o el número de teléfono a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación MyHealth y haga clic en “Gestionar cuenta” para cambiar sus datos. Es importante mantener sus datos actualizados para ayudarnos a mantenernos en contacto con usted correctamente.

Si se muda a otro país y necesita actualizar su dirección postal, haga clic aquí para obtener más información.

Es importante que nos avise cuando cambie su país de residencia. Esto podría afectar a su cobertura o a su prima, incluso aunque se traslade a un país incluido en su área geográfica de cobertura, ya que su plan podría no ser válido allí. En algunos países, la cobertura está sujeta a restricciones legales locales relativas al seguro médico, especialmente para los residentes en ese país. Es su responsabilidad asegurarse de que su cobertura médica es legalmente apropiada. Si tiene dudas, consulte con un asesor jurídico independiente, ya que podría sernos imposible seguir cubriéndole. Nuestra cobertura no sustituye a ningún seguro médico obligatorio local.

 

¿Cómo notifico que me mudo a otro país?

• Si es afiliado de una póliza particular, solo tiene que ponerse en contacto con nuestra línea de asistencia.
• Si es afiliado de un plan colectivo, informe a su empresa y a nuestra línea de asistencia.