Seguro-saúde internacional para profissionais expatriados

Você pode receber tratamento em qualquer país dentro de sua área geográfica de cobertura, tal como descrito no seu Certificado de Seguro.

Se o tratamento médico necessário estiver disponível localmente, mas você optar por viajar para outro país na sua área geográfica de cobertura, reembolsaremos todos os custos médicos qualificados incorridos nos termos de seu plano, exceto suas despesas de viagem.

Se o tratamento elegível não estiver disponível no local, e sua cobertura incluir “Evacuação médica”, as despesas de viagem para o centro de excelência médica mais próximo também serão cobertas. Para solicitar o reembolso de despesas médicas e de viagem, você deverá preencher o Formulário de Pré-Autorização e enviar-nos antes de viajar.

Você está coberto para as despesas incorridas no seu país de origem, desde que este esteja localizado na sua área geográfica de cobertura.

É o território geográfico onde sua cobertura é válida. Oferecemos várias opções de áreas geográficas de cobertura - verifique seu Certificado de Seguro para confirmar qual se aplica a você. 

Por exemplo, se sua área de cobertura for "Mundial", isso significa que sua cobertura será válida em qualquer lugar do mundo. Se sua área de cobertura for "África", isso significa que sua cobertura será válida em qualquer lugar* da África.

*Nossas apólices não oferecem qualquer cobertura ou benefício para nenhum negócio ou atividade cuja cobertura ou benefício, ou cujo negócio ou atividades subjacentes violem qualquer lei ou regulamento passível de sanção por parte da Organização das Nações Unidas, da União Europeia ou de qualquer outra lei ou regulamento passível de sanção econômica ou comercial. As áreas de cobertura estão sujeitas aos termos e condições da apólice.

Abaixo você encontrará a definição relacionada ao benefício de “Exames para a detecção de câncer” que se aplicam aos nossos planos de saúde internacionais padrão. Ela pode variar dependendo dos planos que você possui, portanto, consulte seu Guia de Benefícios e Tabela de Benefícios para confirmar sua cobertura.

Exames para a detecção de câncer para o rastreio da doença em sua fase inicial são análises clínicas, testes ou exames realizados num intervalo de idade recomendado, sem que haja a presença de sintomas clínicos.

Tais exames são limitados a:

• Exame ginecológico anual
• Mamografia (a cada dois anos para mulheres com idade igual ou superior a 45 anos, ou menos quando houver casos de câncer de mama na família)
• Exame da próstata (anual, para homens com idade igual ou superior a 50 anos, ou menos quando houver casos de câncer de próstata na família)
• Colonoscopia (a cada cinco anos para segurados com idade igual ou superior a 50 anos, ou idade igual ou superior a 40 anos quando houver casos de câncer de intestino na família)
• Exame anual de sangue oculto nas fezes
• Exame genético BRCA1 e BRCA2 (quando houver casos de câncer entre parentes mais próximos, e quando estiver presente em sua Tabela de Benefícios).

Além do benefício de Exames para a detecção de câncer, alguns planos ambulatoriais também incluem cobertura de exames preventivos adicionais sob o benefício “Exames de rotina e bem-estar”. Para saber mais sobre nossa cobertura abrangente para tratamento do câncer, veja nossa  brochura.

Se você já é um de nossos membros, consulte sua Tabela de Benefícios e Guia de Benefícios para confirmar o que está coberto.

Os tratamentos odontológicos disponíveis em sua cobertura estão indicados na Tabela de Benefícios, assim como qualquer franquia, copagamentos, limite de benefícios, períodos de carência ou restrições de idade que possam ser aplicadas. Recomendamos que você leia a sua Tabela de Benefícios juntamente com o seu Guia de Benefícios, para garantir o total entendimento de sua cobertura odontológica, incluindo as definições da cobertura e também para identificar o que não está coberto pelo seu plano. 

Para sua conveniência, listamos abaixo as definições relacionadas aos benefícios odontológicos que se aplicam aos nossos planos de saúde internacionais padrão. Estes podem variar dependendo dos planos que você possui, portanto, consulte seu Guia de Benefícios e Tabela de Benefícios para confirmar as definições aplicáveis ao seu plano:

Definições relacionadas a tratamentos odontológicos:

1. Tratamento odontológico inclui um check-up anual, obturações simples relacionadas a cáries ou desgaste, tratamento de canal e medicamentos odontológicos prescritos.
2. Medicamentos odontológicos prescritos são aqueles prescritos por um dentista para o tratamento de uma inflamação ou infecção dentária. A eficácia dos medicamentos prescritos deve ser comprovada no tratamento da condição médica e reconhecida pelo órgão farmacêutico regulamentador do país. A cobertura não inclui antissépticos bucais, produtos de flúor, géis antissépticos e pasta de dentes.
3. Cirurgia dentária inclui extrações cirúrgicas de dentes, assim como outras cirurgias relacionadas a área odontológica como apicectomia e medicamentos odontológicos prescritos. Todos os procedimentos de investigação necessários para estabelecer a necessidade de cirurgia dentária, tais como testes de laboratório, raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética estão incluídos sob este benefício. A cirurgia dentária não cobre nenhum tratamento cirúrgico relacionado a implantes dentários.
4. Próteses dentárias incluem coroas, blocos, incrustações, reconstruções/restaurações internas e externas e adesivas, pontes, dentaduras e implantes, bem como todos os tratamentos auxiliares necessários. Implantes de dentes não são cobertos sob o benefício “prótese dentária”, mas podem estar incluídos na sua cobertura sob um benefício separado “Implantes de dentes”.
5. Periodontia refere-se ao tratamento de doenças gengivais.
6. Ortodontia é o uso de aparelhos para corrigir a maloclusão (o desalinhamento dos dentes e a mordida). Você conta com cobertura apenas para o tratamento ortodôntico que atenda aos critérios medicamente necessários descritos abaixo. Como os critérios são bastante técnicos, entre em contato conosco antes de começar o tratamento para que possamos confirmar que o procedimento atende a essas especificações.

Critérios de necessidade médica:

a. Aumento da superposição para acima de 6mm, mas menor ou igual a 9mm.

b. Superposição reversa maior do que 3,5mm, sem nenhuma dificuldade de mastigação ou fala.

c. Mordidas cruzadas anterior e posterior com uma discrepância maior que 2mm entre as posições de contato retroverso e a intercúspides.

d. Deslocamentos graves de dentes: mais de 4.

e. Mordidas abertas extremas laterais ou anteriores, maiores do que 4 mm.

f. Sobremordida completa e aumentada com trauma gengival ou palatal.

g. Hipodontia menos extensa, necessitando de ortodontia pré-restauradora ou ortodôntica para fechamento de espaço para evitar a necessidade de prótese.

h. Mordida cruzada lingual posterior sem contato oclusal funcional em um ou ambos os segmentos bucais.

i. Superposição reversa maior que 1mm, mas menor que 3,5mm, com dificuldade de mastigação e fala.

j. Dentes parcialmente erupcionados, inclinados e impactos contra os adjacentes.

k. Presença de número excedente de dentes.

Você vai precisar mais informações de apoio para mostrar que o tratamento é medicamente necessário e, portanto, coberto pelo seu plano. A informação de suporte requerida pode incluir, mas não se limita a: 

• Um relatório médico emitido por um especialista em que conste o diagnóstico (tipo de má oclusão) e uma descrição dos seus sintomas causados pelo problema ortodôntico.
• Um plano de tratamento com estimativa de duração e custo do tratamento e tipo/material do aparelho usado.
• O pagamento acordado com o provedor médico.
• Comprovante de pagamento para tratamento ortodôntico
• Fotografias de ambos os maxilares mostrando claramente a dentição antes do tratamento
• Fotografias clínicas dos maxilares em oclusão central de visão frontal e lateral.
• Ortopantomografia (radiografia panorâmica)
• Radiografia cefalométrica (radiografia de perfil)
• Qualquer outro documento que possa ser solicitado para a avaliação do pedido de reembolso.

Apenas cobriremos o tratamento ortodôntico quando um aparelho padrão fixo (metálico) e/ou um aparelho padrão móvel forem utilizados. Aparelhos cosméticos como aparelho lingual e alinhadores invisíveis têm cobertura até o valor de um aparelho padrão (metálico), sujeito ao limite do benefício "Tratamento ortodôntico".

A cobertura para condições preexistentes (incluindo condições crônicas preexistentes) depende dos termos de avaliação médica que você aceitou.  

•  Para apólices nos Termos de Avaliação Médica Total, condições preexistentes são geralmente cobertas, a menos que afirmemos o contrário na sua apólice.  
• Para apólices nos Termos de Moratória, condições preexistentes somente são elegíveis à cobertura após um período contínuo de 24 meses de carência após sua data de início sem que você tenha tido sintomas, tenha recebido ou precisado de tratamento, medicação, dieta especial ou aconselhamento, ou tenha tido quaisquer outras indicações da sua condição durante esse período.

Para obter mais informações, entre em contato com nossa Equipe de Suporte a Vendas.

A subscrição de moratória estabelece um período de carência para condições médicas preexistentes para limitar o risco do seguro. Isso significa que:

• Você não precisará nos informar sobre condições preexistentes de qualquer membro a ser coberto quando se inscrever.
• Haverá um período de espera de 24 meses antes que os pedidos de quaisquer condições médicas preexistentes possam se tornar elegíveis.
• Condições médicas preexistentes podem ser cobertas, desde que o membro não tenha sintomas, precise ou tenha recebido tratamento, medicação, dieta ou aconselhamento especial, ou tenha qualquer outra indicação da condição. Isso é adequado para indivíduos ou grupos em que os membros não têm condições preexistentes.
• O processo de reembolso pode ser mais longo, pois cada vez que recebemos um pedido de reembolso, analisamos o histórico médico do membro. Também podemos solicitar informações adicionais para entender se o sintoma ou condição é novo ou preexistente.
• Esta opção está disponível para indivíduos ou grupos com 3 a 9 apólices.
• A disponibilidade da subscrição de moratória depende da localização geográfica e dos regulamentos locais relevantes do país em vigor.

A subscrição médica completa é quando avaliamos o risco do seguro antes do início da cobertura.  Isso significa que:

• Você será solicitado a preencher um questionário médico para cada pessoa a ser coberta, declarando sobre condições preexistentes quando você se inscrever.
• Condições preexistentes podem não estar cobertas (ou pode haver uma sobretaxa para cobrir condições preexistentes). Os membros serão solicitados a preencher um formulário de solicitação de cobertura divulgando seu histórico médico antes do início da cobertura. Nossa equipe de subscrição avaliará as informações e decidirá se podemos oferecer cobertura para condições médicas divulgadas no formulário.
• O processo de reembolso é mais curto, pois já sabemos se as condições preexistentes estão cobertas.
• Esta opção está disponível para indivíduos ou grupos com 3 a 9 apólices.
   

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